陳永彬的生活時報

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乳癌治療的新趨勢- 口服標靶藥再創佳績

好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：成大醫院血液腫瘤科蔡瑞鴻醫師

乳癌是國內女性好發癌症的第1名，即便以全人口來看，也是第3名；50歲的林媽媽2年前就發現左側乳房有硬塊，但為不讓小孩擔心而逃避就醫，並聽信友人建議採用打坐、氣功及生機飲食療法。直到去年因為意識昏迷、嚴重嘔吐，住院檢查才發現癌細胞已經擴散至骨頭及肝臟，並產生嚴重的高血鈣及肝功能異常。病人以口服化療藥物合併抗賀爾蒙藥物治療，但治療半年控制仍不理想，後來改採新一代口服標靶藥物，指數逐漸降低，精神也變得更好，目前穩定回診中。

成大醫院血液腫瘤科蔡瑞鴻醫師指出，早期的乳癌以手術切除為主，但如癌細胞已遠端擴散到骨頭、肝臟、肺臟等的第四期癌症，全身性藥物治療及症狀控制，才能兼顧疾病控制與生活品質。其中，針對賀爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人，近3年來有口服標靶藥物「細胞週期蛋白依賴性激酶抑制劑CDK 4/6 inhibitor」成為治療的重要選項。

蔡瑞鴻醫師說，針對賀爾蒙受體陽性的轉移性乳癌病人，新的口服標靶藥物相較於傳統單用芳香酶抑制劑的治療，效果相當顯著。根據國外大型的臨床試驗結果，使用新藥族群的有效控制存活期從原本約14個月一舉提升到24個月，期間完全不需要化療。

乳癌是國內女性好發癌症的第1名，即便以全人口來看，也是第3名；所幸乳癌的治療成效不差，零到三期乳癌的正規治療以手術切除為主，輔助以化學治療、抗荷爾蒙治療、標靶治療及放射治療，其中零期或一期的乳癌患者的5年存活率可達近95%，第二、第三期也有70-80 %，成效相較其他癌症算得上是前段班。

癌細胞已遠端擴散的第四期乳癌，主要策略是全身性的藥物治療及症狀控制，以兼顧疾病控制與生活品質。蔡瑞鴻醫師說，傳統全身性藥物以化療為主，這讓很多患者退避三舍，聞化療而膽寒；但現今藥物相當進步，副作用比以往更低，效果更好，也有很多新的止吐止痛的藥物，還有病友支持團體，讓抗癌不再孤單。

蔡瑞鴻醫師也指出，癌症治療近年來已有長足的進步，個人化及精準醫療的應用也讓治療的副作用越來越小，療效越來越好；因此他提醒切勿諱疾忌醫、鴕鳥心態，並應接受正規治療，以免延誤治療時機。

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惡少冒充警察威脅華男 警：屬於重罪

居住在史泰登島的華男王先生日前遇到兩名自稱是警員的白人青少年，威脅王先生按照指示作出舉手等動作。王先生提出質疑並表示要報警後，兩名青少年快速開車逃逸。但是開了沒多遠又對另一名華人進行類似威脅，令王先生十分氣憤。警方表示，兩名青少年的行為已是冒充警察，屬於重罪。

據王先生回憶，14日下午2時左右，他準備前往郵局寄包裹，待步行至Weed大道交Tysens Ln時，突然一輛灰色的本田產轎車飛速開到面前，還差點撞上他，隨後車內用擴音器傳出「你犯罪了，舉起手來」。對於莫名其妙的指令，王先生愣住了，正納悶自己究竟做了什麼違反規定的事情時，發現車內坐著兩個不過18歲左右的白人青少年。

王先生準備離開時，對方竟然宣稱自己是警察，令王先生不准離開，必須按照指令進行。王先生與對方僵持一會後，表示要報警確認對方的身分，這時兩名青少年便立即快速開車離去。但是沒開多遠，他們在路邊發現另外一名提著兩袋菜的華裔男子，又再一次用擴音器喊道，「把菜放下，舉起手來，你犯罪了。」

莫名被人攔截，加上親眼看到另外的一名華裔遭遇和自己同樣的情況，王先生十分氣憤，但不明白兩名青少年是否真的在參加警方某個項目，具有一定的執法能力。

警方表示，每年警方會有一些面向青少年的拓展項目，允許14歲至20歲的青少年參加，目的是培養青少年的責任感和領導力，樹立積極向上的榜樣。但是這些項目不會真正賦予青少年執法權力。該兩名青少年的行為，已經是在冒充警察，屬於刑事重罪。如果有其他民眾再遇到，應該第一時間報警，或者記下對方特徵與車牌，便於警方展開調查。

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